Honorarkürzungen in der Psychotherapie: Was zur Hölle ist da passiert?!

00:00:00: Hallo und danke fürs Einschalten.

00:00:02: Das hier ist eine kleine Sonderfolge, weil du vielleicht mitbekommen hast dass die Honorare aller Psychotherapeuten und Therapeutinnen, die zu Lasten der Krankenkasse arbeiten sprich einer Kassenpraxis haben ab April gekürzt werden.

00:00:18: Und entweder gehörst Du dazu oder du bist einer von den vielen Menschen, die sich dafür interessieren, die vielleicht in den Social Media Kanälen gesehen haben das da irgendwas los ist möchte gerne meine Plattform nutzen, ganz kurz zu erklären was da überhaupt los ist und dich ganz herzlich um deine Solidarität und Unterstützung bitten weil ich das für eine absolute Katastrophe halte.

00:00:45: Ich bin ganz hüten deshalb muss ich jetzt auch mich ein bisschen zusammenreißen das einmal vernünftig zu erklären.

00:00:51: Ich selbst bin Psychotherapeutin, ich habe nach langer Zeit in eigener Kassenpraxis meine Abrechnungszulassung mit der Krankenkasse zurückgegeben.

00:01:00: Das war kurz vor unserer Weltreise weil logisch auf Weltreis zu sein und gleichzeitig dem Versorgungsauftrag nachzukommen das beißt sich!

00:01:10: Und falls ihr euch fragt was dann mit meinem Kassensitz geworden ist es gab eine psychotherapeutische Kollegin die hätte den gerne übernommen aber Dieser Kassensitz wurde eingezogen.

00:01:22: Es wurde einfach konstatiert, dass in meiner Region bereits ausreichend Psychotherapie Angebote vorhanden seien und ich glaube wer das hört kann in Deutschland nun mit den Ohrenschlackern denn die Wartezeiten auf einen Therapieplatz auch bei mir haben wenigstens neun Monate betragen.

00:01:40: Aber das ist noch ein anderes Thema, kommen wir jetzt mal zu den Honorarkürzungen.

00:01:45: Am elften März hat der erweiterte Bewertungsausschuss beschlossen die Vergütung unserer Leistungen um vier Komma fünf Prozent abzuwerten.

00:01:54: Eigentlich hatten sie vor unsere Honorare um unfassbare zehn Prozent zu kürzen und jetzt werden also diese Vier Komma Fünf Prozent dies geworden sind als angemessener Kompromiss verkauft.

00:02:09: Wie nett.

00:02:11: Die Bundespsychotherapeutenkammer und alle Berufsverbände, die beratend diesem Gremium das die Entscheidung trifft zur Seite steht – auch die Kassenärztliche Bundesvereinigung hat dagegen gestimmt!

00:02:22: Durchgesetzt hat sich aber der Spitzenverband der Krankenkassen mit einem Schiedsgremium, dass als Unpartei spezeichnet wird, aber nach allem was ich recherchieren konnte ja trotzdem irgendwie besetzt von Menschen, die eben genau dem GKV-Spitzenverband unter Ärzte kann man in irgendeiner Weise nahestehen.

00:02:43: Also danke erstmal an diese fünf Menschen, der diese katastrophale Entscheidung getroffen haben und sich jetzt irgendwie auf die Schultern klopfen.

00:02:50: Aber selbst wenn wir jetzt diese undurchschaubare Prozedur, in die übrigens auch bewusst offensichtlich wenig Leute involviert sind... deren genaue Vertreter nicht namentlich benannt sind und die auch zu uns abprobierten Psychotherapeuten nur durchsickert, wenn sowas so in die Buchse geht wie jetzt.

00:03:06: Also abgesehen von dieser seltsamen Prozedur dass sowas überhaupt sein kann das vollkommen fachfremde Menschen über unser Einkommen bestimmt lass uns doch mal kurz darüber reden was diese Zahlen bedeuten weil man könnte ja sagen Oh, vier Komma fünf Prozent ist doch nicht schlimm.

00:03:23: Ihr jammert doch auf einem hohen Niveau!

00:03:25: Es gibt Berechnungen die sagen das Psychotherapeuten und Psychotherapeut nach Abzug ihrer... Praxiskosten, denn wir sind ja alle selbstständig.

00:03:32: Wir müssen uns selbst Krankenversichern, wir müssen Miete zahlen!

00:03:35: Wir müssen unsere Praxen reinigen lassen und wir müssen eine wahnsinnig teure Telematikinfrastruktur vorhalten – ein neues Reizthema für mich.

00:03:43: Jedenfalls wie verdienen nach Abzug dieser Praxis Kosten ungefähr zweiundfünfzig Euro pro Arbeitsstunde?

00:03:49: Und damit sind wir im Vergleich mit einem hausärztlichen Praxis oder jeder anderen fachärztlichem Praxis natürlich weit, weit abgeschlagen.

00:03:59: Die allermeisten Facharztgruppen verdienen ungefähr doppelt so viel als wir.

00:04:03: und wenn du dich jetzt fragst, wieso denn überhaupt Facharzgruppen?

00:04:07: Wir haben eine wahnsinnig aufwendige, teure und langwierige Ausbildung die als Facharzt equivalent zu verstehen ist.

00:04:14: Wir machen eine Prüfung, die eine Approbationsprüfung beinhaltet und danach gehören wir zu den Facharstgruppen und haben auch einen Eintrag ins Facharzdregister.

00:04:24: aber wie gesagt – wir sind da das ganz weit abgeschlangene kleine Schlusslicht!

00:04:28: im Einkommen.

00:04:29: Und du kannst dir ja mal den Spaß machen und dir überlegen, was zum Beispiel ein Meister im Handwerk für eine Meisterschunde nimmt – und dann wird vielleicht deutlich dass das nicht üppig ist, wovon uns jetzt diese knapp fünf Prozent abgezogen werden!

00:04:43: Und was unserem Beruf auch nicht von anderen Berufen unterscheidet, wir ertrinken in Datenschutzanforderungen IT-Sicherheitslinien Qualitätssicherungsanforderung.

00:04:53: Wir müssen wie gesagt meine geliebte Telematikinfrastruktur bedienen und wir müssen dokumentieren – das ist alles unbezahlte Arbeit die on top kommt!

00:05:01: Wir haben also ganz viel mit Verwaltung, Dokumentation und Bürokratie zu tun.

00:05:06: Mit einem Gehalt das uns nicht erlaubt eine Sprechstundenhilfe oder eine Assistenz anzustellen die das uns entlasten würde.

00:05:14: Das heißt dass Modell mit dem wir arbeiten ist sowieso schon schwierig.

00:05:19: Und jetzt kommt was was ich sehr zentral finde fast achtzig Prozent der niedergelassenen Psychotherapeutinnen und Therapeuten sind Frauen.

00:05:28: Und bei den unter- und dreißigjährigen liegt der Anteil sogar bei über neunzig Prozent, also was jetzt hier passiert?

00:05:35: Diese Kürzungen in einem akademischen Beruf mit einer sehr langen, sehr teuren Ausbildung aus der wir erschöpft unverschuldet heraus stolpern.

00:05:44: Um gleich noch den nächsten Kredit aufzunehmen um einen dieser irrenteuren Kassensitze einmal unserer Vorgänger oder Vorgängerin abzukaufen.

00:05:53: Nur mal ganz kurz eine Zahl reingeworfen ein halber KassENSITZ also das heißt die Berechtigung zur Teilhabe an der Gesundheitsversorgung im Umfang eines Haldenkassensitzes kostet ungefähr fünfzigtausend Euro.

00:06:05: Damit starten wir in die Berufstätigkeit, das ist also das wovon wir jetzt ausgehen und genau hier wird jetzt

00:06:13: gekürzt.".

00:06:14: Und vielleicht habt ihr das mitbekommen auch bei Hebam ein Beruf, der zu fast hundert Prozent von Frauen ausgeübt hat es im vergangenen Jahr massive Auseinandersetzungen um die Vergütung gegeben.

00:06:25: Da wurden die Belegheb am Stundensetzer einfach mal gesenkt, die eins zu eins Betreuung unattraktiver gemacht und so weiter.

00:06:32: Und das kann man für Zufall halten?

00:06:34: Oder auch

00:06:35: nicht?!

00:06:36: Ich frag mich halt warum im Gesundheitssystem zuerst am härtesten da gekürzt wird wo die Geschlechterverteilung in den betroffenen Berufen so offensichtlich frauenlastig ist!

00:06:48: Da geht es um Kehrarbeit, da geht's um Zuwendungsmedizin und Gesprächslastige Medizin.

00:06:54: Um Psychotherapie – und diese Arbeit die da geleistet wird kann nicht an Maschinen delegiert werden.

00:07:00: Das kann ich irgendeine Assistenz übernehmen sondern das sind ganz wichtige Leistungen, die wir da erbringen eins zu eins am Menschen.

00:07:07: Da lässt sich nichts beschleunigen, nichts rationalisieren, nichts effizienter gestalten und das sind Frauen, die diese Berufe machen!

00:07:14: Und diese Berufe haben immer noch nicht ausreichend Lobby, obwohl sie uns alle tragen und halten und stützen.

00:07:21: Das hat in meinen Augen ein System!

00:07:25: Ich werde immer wieder gefragt, ob ich eine Podcast-Folge dazu machen kann.

00:07:28: Wie man eigentlich Psychologie studiert und wie man Psychotherapeutin wird.

00:07:31: Und das hat zwei Gründe, warum mich das bisher nicht gemacht habe.

00:07:34: Der eine Grund ist – dass es bei mir schon sehr lange her ist – ich bin alt!

00:07:38: Meine Einblicke ins Studium und in meiner Ausbildung sind wahrscheinlich nicht ganz repräsentativ.

00:07:42: Aber der zweite Grund ist… und da bin ich ganz ehrlich … und es frustriert mich, das jetzt so deutlich machen zu müssen….

00:07:54: Noch so befriedigend wie man sich das denkt, weil einfach die Rahmenbedingungen in diesem Gesundheitssystem tätig zu sein.

00:08:02: So unattraktiv sind und immer unattraktiver werden dass ich einfach diese frustrierende Podcast-Folge bisher nicht aufgenommen habe.

00:08:10: Und jetzt ist es raus.

00:08:12: Ich möchte euch alle nicht desillusionieren aber wir brauchen Ganz viel Unterstützung, Solidarität.

00:08:18: Und bitte unterschreib Petitionen wenn ihr sie seht!

00:08:21: Bitte unterstützt die Proteste, die vielleicht auf den Straßen vor eurer Haustür stattfinden und verschließt nicht die Augen davor was mit unser aller Gesundheitssystem hier passiert.

00:08:30: Achso und falls ihr übrigens denkt Ja gut aber die Krankenkassen müssen ja sparen Rechne ich euch das mal ganz kurz vor.

00:08:35: Beziehungsweise.

00:08:36: Ich bin ehrlich ich muss mich hier auf Zahlen beziehen von Menschen die das versiert bereits durchgerechnet haben und ich werde selbstverständlich alle Informationen unter dieser Podcastfolge verlinken.

00:08:47: Also die Krankenkassen, indem sie unser Honorar kürzen sparen etwa Null Komma Null Fünf ihrer Gesamtkosten.

00:08:57: aber die Kurzsichtigkeit dabei ist ja dass wenn Sie an der Versorgung psychisch erkrankter Menschen in der ambulanten Psychotherapie sparen dann produziert das Folgekosten, weil Menschen unbehandelt bleiben.

00:09:13: Weil Menschen chronifiziert krank werden und nicht in die ambulante Psychotherapie gehen, sondern direkt in die Klinik.

00:09:20: Das alles produziert Folgekosten, die um den Faktor fünfhundert höher liegen.

00:09:27: Also ein vielfaches der Kosten wird das produzieren, weil hier vermeintlich eingespart wird!

00:09:35: Also wenn die Krankenkassen wirklich meinen, vierzig bis fünfzig Millionen Euro einzusparen indem sie uns massiv in unserer existenziellen Absicherung unserer Praxen bedrohen und gleichzeitig die versorgung psychisch erkrankter gesetzlich versicherte Patienten und Patientinnen so verschlechtern dann lass uns doch mal einen Blick auf die Verwaltungskosten der Krankenkasten selbst.

00:09:59: Werfen.

00:09:59: Also nur das Verwaltungssystem der Krankenkassen selbst aufrecht zu erhalten, hat im Zeitraum zwanzig vierundzwanzig bis zwanzichfünfundzwanzzig also in einem Jahr sechshundertzwei Millionen Euro gekostet und die Verwaltungskosten sind um vier Komma sieben Prozent gestiegen!

00:10:21: Hirnrinde zergehen, die Einsparung bei der Psychotherapielinie jetzt bei vierzig bis fünfzig Millionen.

00:10:26: Ich hätte also ein raketenmäßig guten Vorschlag wo sie sparen könnten!

00:10:32: Lieber GKV-Spitzenverband nämlich an ihrer eigenen Verwaltung, die uns allen das Leben verdammt schwer macht.

00:10:40: und da kann man das eine oder andere eventuell sogar durch gut funktionierende Maschinen ersetzen würde ich denken... Das geht in unserem Beruf ganz und gar nicht.

00:10:50: Wenn es unattraktiv ist, gesetzlich versicherte Patienten zu betreuen oder sich auch nur um einen Kassensitz zu bemühen.

00:10:57: Dann ist das zugunsten der Versorgung von Privatpatienten und Patientinnen und SelbstzahlerInnen logisch – und es bedeutet aber für die kassenversicherten Patienten und Patientin, dass sie noch länger werden warten müssen!

00:11:11: Wir sind ein Berufsstand Sich dadurch auszeichnet, dass wir viel Verständnis für alles haben.

00:11:16: Dass wir uns immer Mühe geben alle Perspektiven zu betrachten, alle Seiten zu sehen.

00:11:20: Wir sind verträglich!

00:11:21: Wir sind friedlich und wir sind zu achtzig Prozent weiblich Und ich fürchte das fliegt uns gerade ganz gewaltig um die Ohren.

00:11:29: Ich bin wahnsinnig sauer.

00:11:31: Es reicht und jetzt werden wir laut Danke fürs Zuhören, danke für die Unterstützung Bis Sonntag.